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核保核赔师资格认证呼之欲出

　　惜赔、滥赔、公司行政干扰、人情赔案等现象有望在保险业销声匿迹，从此，相同风险的客户将获得相同的费率。这是中国保险行业协会人身保险核保核赔工作部成立大会暨第一次工作会议传递出的信号。

　　“从重大疾病保险的两核标准制定问题入手，有节奏、有计划的逐步推进保险业两核的标准化建设。”8日，中国保监会人身保险监管部制度处处长王治超在出席此次大会时指出。

　　王治超说，核保核赔是专业性极强的工作，一名合格的核保或核赔人员必须具有保险、法律、医学、金融财务，甚至心理学、社会学等方面的知识。但目前，我国已有的42家人身保险公司中，两核人员“五花八门”，有学保险的、有当过律师、医生的，也有做过刑侦工作的，但全面接受过两核专业技能培训的还不多，有必要建立中国人身保险两核标准以及从业人员资格认证体系，提升全行业的两核水平。

　　据透露，第一批人身险核保核赔师的资格将通过公司推荐，行业评选、考试的方式产生，同时中国保险行业协会将在时机成熟的时候启动中国保险行业人身保险核保核赔师的资格考试，并将其纳入“中国人身保险从业人员资格考试”的体系。

　　王治超认为，核保是保险公司降低逆选择和道德风险，严把风险入口的第一道关，核赔是对核保风险控制的监督和检验，也是公司控制业务风险的最后关口。专业化的核保核赔有利于提高公司管理水平，使公司走差异化战略推动产品和服务创新、细分市场成为可能，并树立核保核赔人员的专业性和独立性，通过理赔授权制度防止公司行政干预，最大限度的减少人情赔案、滥赔和惜赔，防止风险乘虚而入，使实际赔付率贴近精算假设，保证承保质量，降低公司经营成本，维护财务稳定。

　　核保核赔作为保险公司的两道风险控制关口，不同的风险控制标准会产生截然相反的结果。如果宽进严出，必然导致宽松的承保标准使消费者已有的不合理预期得到强化，甚至产生新的不合理预期。这些不合理预期遇到严格的理赔标准后产生理赔难的感受并形成巨大心理落差，便会产生对行业的信任危机，影响行业形象。相反，严进宽出则有利于树立行业形象，有利于塑造消费者合理预期。

更新日期:2006/4/10
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